目錄

• 保險賠償明顯不合理,該向什么部門申訴？

• 保險拒賠可以怎么申訴

• 保險公司不按時理賠怎么投訴

• 1保險賠償明顯不合理,該向什么部門申訴？

  對于當事人認為保險賠償不合理的情形，符合法律規定情形的，當事人可以協商解決，協商解決無效的，可以依法提起民事訴訟，請求人民法院判決違反約定的一方按約定及相關法律規定承擔相應的違約責任。
  相關法律規定：《中華人民共和國合同法》
  第一百零七條 當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。
  第一百零八條 當事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行合同義務的，對方可以在履行期限屆滿之前要求其承擔違約責任。
  

• 2保險拒賠可以怎么申訴

  很多人對于保險不了解，甚至有人在完全不了解保險條款的情況，就購買保險。等到事情發生了，到保險公司去理賠，卻被拒絕了。面對這樣的情況很多人不知道怎么辦。
  保險公司并不是為了拒賠而拒賠，而是的確有爭議引起的糾紛，其實避免一些“常識性”的坑，最主要的是未如實健康告知，這是重疾險理賠的重災區，80%的拒賠是因為沒有如實健康告知，在后期理賠的時候，保險公司查到“前期患**疾病”，屬于帶病投保不賠；其次是投保人不知保障范圍，有時候人們理解的疾病和書面定義的疾病、或者意外是有出入的。比如意外導致摔傷、撞傷等都屬于意外理賠范圍，但美容手術、整牙拔牙導致身故，這些具有主觀意識，保險是不賠的。
  保險公司拒賠后如何申述？
  【1】靠譜的保險代理人/經紀人。
  很多保險業務員經手很多理賠案例，對理賠規則以及操作很熟悉，會告知你哪些是對自己有利的書面證據，在理賠的時候很有幫助。
  【2】保險公司總部投訴。
  很多時候，“拒賠”只是對當地營業廳負責，因為擔心自己理賠之后，總部判定不能賠付，結果是自己填坑，這樣的事肯定是不干的，所以一開始常常是拒賠，但如果投訴到總部之后，這就很嚴重了，畢竟理賠才是保險公司的口碑，接到投訴會立即跟蹤處理，理賠經辦人擔心出錯，辦事都會更加謹慎，嚴格核定理賠事宜。
  【3】 當地銀保監會投訴。
  保監會就是保險公司的頂頭上司了，每年會對保險公司理賠投訴進行統計，以及理賠服務打分，定期官網公布排名。所以當遇到投訴，必然是要妥善解決的，如果沒能好好解決，不但會在保監會留下“壞名聲”，那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量，這就得不償失了。
  【4】法院上述。
  法院是我們最后的依靠，所有的保單合同都具有法律效力，很多時候在法院面前，法院認定被保人屬于“弱勢群體”多數都會很照顧，但畢竟也是要按照規則的，所以在有明顯漏洞不能賠的時候還是會有拒賠案例
  綜上所述，保險公司拒賠之后可以第一時間找到自己的保險代理人，他會告知對你哪些是對自己有利的書面證據，然后投訴到保險公司總部和當地的銀保監會，如果還是不行，那就去法院提起訴訟。
  

• 3保險公司不按時理賠怎么投訴

  先跟保險公司協商，如果協商不了，建議向法院起訴解決。
  保險公司的理賠手續是比較煩瑣的，但是如果時間很長不予賠償是不合理的。
  如果因業務員的工作效率而導致理賠逾期了的話，可以直接到保險公司投訴該業務員，或到當地的保險協會投訴。至于理賠進程可直接致電該公司客服電話進行詢問，可以檢驗業務員的工作態度。
  如果是因為保險公司的核查等原因導致理賠逾期，可以看以下保險合同是怎么約定的，按找合同的規定來行使權利，雙方進行協商?；蛘呖梢韵蛟摰貐^的保險協會投訴，也可申請仲裁。必要的時候可以向有管轄權的人民法院起訴，利用法律的武器來維護自身的合法權益。但是需要注意的，利用法律維護權益要在訴訟時效范圍內，以免得不到法院的支持。
  如果是因為客戶沒有及時報案或隱瞞客觀事實，那么理賠逾期造成的損失是自擔的。