一檔的醫療保險報銷多少專題,講解了一檔的醫療保險報銷多少相關知識:社保一檔怎么報銷比例,2020年住院報銷比例是多少,醫保一檔和二檔報銷比例是多少?,深圳醫保一檔住院報銷比例,想了解更多保險知識,請在線咨詢!
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(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或??漆t院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;(四)報銷流程:出院時醫擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
一、2020年職工醫保報銷比例在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。二、社區醫保報銷比例一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。普通門診待遇:一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。二、三檔參保人:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。三、北京醫保報銷比例一、門診費用1、在職本市社區衛生服務機構就診,醫療費用報銷起付線1800,報銷比例為90%,年度內最高報銷2萬元;非社區衛生服務機構就診,醫療費用報銷起付線1800,報銷比例為70%,一個年度內最高報銷2萬元。2、退休70周歲以下(非社區衛生服務機構就診),醫療費用報銷起付線1300,報銷比例為70%,補充醫療保險15%,一個年度內最高報銷2萬元;70周歲以下(本市社區衛生服務機構就診),醫療費用報銷起付線1300,報銷比例為80%,補充醫療保險10%,一個年度內最高報銷2萬元;70周歲以上的醫療費用報銷起付線1300,報銷比例為80%,補充醫療保險05%,一個年度內最高報銷2萬元。
社?;踞t療保險一檔二檔三檔的概念各地區不同,以深圳地區為例:深圳企業職工醫療保險分三個檔次:.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。一.繳費1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+ 地方補充醫療(單位0.2%)+ 生育醫療(單位0.5%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費52;3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費為29元;
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。深圳社保檔次的區別也就是在醫保了,一、二、三檔待遇各有不同,深圳一檔醫保是繳費最多的,當然待遇也是最好的!那么,深圳一檔醫保哪些疾病可以報銷?報銷范圍是什么?報銷范圍1、個人賬戶用于支付門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店購買醫療保險目錄范圍內藥品的費用。2、連續參保滿一年,在同一醫療保險年度內個人自付費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,70歲以上80%。3、個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付以下費用:本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用以及其他規定的費用注意:享受前款規定待遇的參保人不享受以下待遇:基本醫療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付,但以下項目費用除外:①口腔科治療費用;②康復理療費用;③大型醫療設備檢查治療費用;④市政府規定的其他項目費用。3.基本醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現行標準:4918元/月)5%的,超過部分可用于支付以下費用:①本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用;②本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;③本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;④國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。深圳醫療保險一檔定點社康中心報銷待遇1.基本醫療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付,但以下項目費用除外:①口腔科治療費用;②康復理療費用;③大型醫療設備檢查治療費用;④市政府規定的其他項目費用。2.基本醫療保險一檔參保人在深圳市定點醫療機構門診做大型醫療設備檢查和治療所發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,80%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付。深圳基本醫療保險一檔門診大病待遇1.參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:①慢性腎功能衰竭門診透析;②列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;③惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;④血友病??崎T診治療;⑤再生障礙性貧血??崎T診治療;⑥地中海貧血??崎T診治療;⑦顱內良性腫瘤??崎T診治療;⑧市政府批準的其他情形